高脂血症是指空腹血浆中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)或甘油三酯(TG)浓度高于正常值上限。由于血脂浓度受许多因素影响,如饮食、大量饮酒、情绪激动、精神紧张、妊娠等,因此必须是空腹血脂持续高于正常水平,诊断才成立。 人类在经历了100余年的探索后,已充分认识到血脂异常与动脉粥样硬化的发生和发展有着非常密切的关系。经过大量的流行病学、基础和临床研究,现已明确血浆胆固醇特别是低密度脂蛋白-胆固醇水平升高是冠心病的致病性危险因素,积极进行调脂治疗能显著减少冠心病的致残率和致死率。 目前降低胆固醇及低密度脂蛋白-胆固醇最强的药物是“他汀”类,临床上应用较多的有辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等,此类药物是唯一能被证明降低冠心病病人总死亡率的调脂药物。所以,现在他汀类药物已成为冠心病的基本治疗药物。因此,为了有效地防治冠心病,所有冠心病以及具有冠心病危险因素(高血脂、高血压、糖尿病、高龄等)的病人,均需要充分地应用他汀类药物。 并坚持健康的生活方式。生活上,还是要求“管住嘴、迈开腿”。控制饮食,吃饭以“不饿”为标准,什么都能吃什么都少吃,保持理想体重和腰围。每天依据身体情况,运动6000-10000步。戒烟酒。
我国是产酒大国,同时也是饮酒大国,酒文化源远流长,饮酒现象非常普遍。在安全饮酒限度内适量饮酒有益健康,但过量或不正确饮酒会对人体心脏、神经及消化系统等导致损害。一、饮酒现状:中国保健协会、中华医学会等多家单位曾于2007年联合发布了《中国民众健康饮酒状况调查报告》。调查显示,中国酒民超5亿,目前我国男女饮酒比率分别高达84.1%和29.3%,饮酒人群中65%是不健康饮酒,而其中最主要的问题是饮酒过量,平均酒量2.7两。报告指出在正常情况下,男性每日摄入的纯酒精量不超过20-40克。世界卫生组织国际协作研究指出:男性安全饮酒的限度是每天不超过20克酒精;美国国家酒精滥用与酒中毒研究所的标准是男性每日纯酒精的摄入量不超过40克;中国现行的标准是日酒精摄入量不超过15克。我国饮酒人群平均单次饮酒量为2.7两(以38度酒为标准),折算为纯酒精41.04克,超出了国际安全饮用标准,也超出了中国现行的安全饮用标准。二、过量饮酒对心脏的危害:人们可能知道饮酒能成瘾,导致中毒性脑病、酒精性肝病,但是对于酒精对心脏的毒性作用知之甚少。事实上,目前饮酒是我国扩张型心肌病的首要原因。饮酒引起的扩张型心肌病又称酒精性心肌病,目前在临床也很常见,如果不及时发现并戒酒和治疗,就会发展至心力衰竭而无法治愈。酒精是如何损害心脏的呢?1、酒精及其代谢产物——乙醛和醋酸盐,可直接毒害心肌。2、缺少某些维生素(维生素B1等)、矿物质(硒等)或者电解质(镁、磷、钾等)会加重酒精对心肌功能的影响。饮酒导致利尿作用等原因可致上述物质缺乏。3、某些加入酒精饮料的特定物质,比如铅(通常在“月光” 酒中含有)或者钴,也会对心肌产生毒害。4、心肌细胞是构成心脏的基本单位,具有收缩和舒张的特性。饮酒会致心肌细胞和心肌间质纤维化,使得心肌收缩和舒张功能减退。研究发现,大约半数的无症状重度饮酒者经超声心动图证实有左心室肥大,舒张功能减低。多达30%无症状的长期饮酒者经超声证实有左心室收缩功能障碍。如果持续大量饮酒,有些人将会发展为酒精性心肌病,出现心脏扩大、心力衰竭,表现为心悸、憋气和心律失常等。发展成酒精性心肌病与人一生中酒精的消耗量呈相关性,在美国,大多数发展成酒精性心肌病的男性每天消耗酒精约80克以上(一升葡萄酒、8杯啤酒、或235毫升烈酒)并持续至少5年。而女性心脏对酒精的毒性更加易感。我国酒精性心肌病的诊断标准是:有大量饮酒史(约合纯酒精125ml,即每日啤酒4瓶或白酒150g)持续10年以上,具有心力衰竭的表现,如能排除其他原因的心脏病,即应考虑酒精性心肌病的诊断。三、酒精性心肌病的防治:如果有饮酒史、心脏扩大以及心衰的症状,就应想到酒精性心肌病的可能。需到专业的心内科诊治,完善相关检查。治疗措施包括戒酒、心力衰竭和心律失常的治疗。而戒酒是防治酒精性心肌病的根本措施。本文系王咏梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 病人女,53岁,有高血压心脏病,动不动就脸色发黑,脸皮还肿,现在总是腿肿。是什么原因?该如何治疗?泰安市中心医院心血管内一科王咏梅副主任医师:1、对
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 本人今年75岁,女,于2011年7月29日查体,结果:主动脉硬化,甘油三脂3.05mmol/L,胆总管阻塞,请问需要吃降脂药吗?泰安市中心医院心血管内一科王咏梅副主任医师:1、单纯甘油三脂轻度升高3.05mmol/L,可以不用药(如贝特类)治疗。2、但是对于老年人来说,从防治动脉粥样硬化角度讲,主张应用他汀类药物,可以在专业医生指导下应用。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我做了个血脂谱化验,甘油三脂1.8.脂蛋白a800,总胆固醇5.10,葡萄糖5.1,高密度脂蛋白1.2,低密度脂蛋白3.6,属高血脂吗?怎么办?泰安市中心医院心血管内一科王咏梅:1、看您的化验,除低密度脂蛋白高了点,指标还可以。我们更关心您的体重和腰围是否超标,亚洲男性的理想腰围要求在90厘米(2尺7寸)以下。2、治疗上建议改善生活方式。生活上,还是要求“管住嘴、迈开腿”。控制饮食,吃饭以“不饿”为标准,什么都能吃什么都少吃,保持理想体重和腰围。每天依据身体情况,运动6000-10000步。戒烟酒。
患者:化验结果:平时查血脂总是很高,甘油三脂11,怎么办?泰安市中心医院心血管内一科王咏梅副主任医师: 1、建议首先积极地进行生活方式治疗,如加强运动,控制饮食(尤其控制碳水化合物摄入),保持理想体重!2、同时配合药物治疗。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 您好!两年前第一胎时得了妊高症,29周时生下女婴,现在很健康。现怀第二胎,有10周了,发现尿蛋白阳性,但血压正常。请问在这种情况下得妊高症的机率高吗?怎们办?泰安市中心医院心血管内一科王咏梅副主任医师:1、第一胎发生妊高症者,第二胎有较高的妊高症发生率。2、建议您定时去做产前检查这是及早发现妊高症的最好方法。每一次检查医生都会测量血压、验尿及称体重,并检查腿部水肿现象。这些均是判别妊高症的最重要指标,如有异常医生会马上发现,及早采取对症治疗,使病情得到控制,不致发展得很严重。3、妊高症与营养因素密切相关,合理安排饮食对预防和控制妊高症的发生发展非常重要。需控制动物脂肪、热能的摄入。适量增加蛋白质、各种维生素、无机盐和微量元素的摄入。身体过胖容易引起妊高症,不要让体重过于增长,在28孕周后一般每周增重500克,因此每周体重增加应控制在500克以内。4、生活规律化,每天保证睡眠和安静歇息至少在8个小时以上,采取适宜的躺卧姿势左侧卧位睡眠。心态要平稳,情绪不大起大落。坚持做适量运动,如散步、森林浴,增强抗病力,避免过重、过于激烈的工作和运动。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 3月前感觉胸闷目眩。去医院急诊就没事了!到市立医院检查,专家说是亚健康!检查都正常。但最近心脏部位有不舒服感觉。请问怎么办? 做64排CT可以吗?有效吗?泰安市中心医院心血管内一科王咏梅副主任医师:1、依您说的情况看,应该没有大的问题。建议完善一般检查,如检测血压、动态心电图、运动试验、心脏彩超等,排除有无器质性心脏病。2、做多排CT对诊断有帮助,但不建议首选!3、暂时无需特殊药物治疗。注意改善生活方式,如适当运动、保持心理愉快、科学膳食和保持理想体重等。